Попередження гіпотермії у поранених: основні принципи TCCC
Гіпотермія — це зниження температури тіла. У пораненого навіть невелике зниження температури може негативно впливати на згортання крові та збільшувати ризик смерті при кровотечі. Особливо високий ризик у постраждалих із геморагічним шоком, оскільки організм у такому стані не здатний самостійно виробляти достатню кількість тепла.
Саме тому в алгоритмі MARCH-PAWS попередження гіпотермії входить до етапу H — Hypothermia/Head Injuries і є важливою частиною допомоги пораненому.
Гіпотермія можлива навіть у спекотну погоду
Холодне навколишнє середовище — не єдина причина втрати тепла. Значна крововтрата також може призвести до зниження температури тіла, тому ризик гіпотермії зберігається навіть за високої температури навколишнього середовища.
Через це заходи з попередження гіпотермії необхідно починати якомога раніше, а не чекати, поки постраждалий стане очевидно холодним.
Перші заходи для збереження тепла
Насамперед потрібно максимально зменшити вплив навколишнього середовища — землі, вітру, дощу та вологи.
Один із найважливіших заходів — ізолювати пораненого від землі. Для цього між ним і холодною або вологою поверхнею якомога швидше розміщують каремат, покривало чи інший ізоляційний матеріал.
За можливості мокрий одяг замінюють сухим, а захисне спорядження залишають на постраждалому або поруч із ним.
Активне зігрівання
Активні методи передбачають використання зовнішнього джерела тепла.
Для цього можуть застосовуватися самонагрівні ковдри. Їхні нагрівальні елементи активуються при контакті з повітрям. Самонагрівну ковдру не кладуть безпосередньо на оголену шкіру, оскільки це може спричинити опіки.
Пораненого накривають самонагрівною ковдрою так, щоб вона покривала передню частину тулуба, після чого загортають у водонепроникне термоізоляційне покривало. Якщо спеціального набору немає, можна поєднати самонагрівну та звичайну ковдри.
Пасивне зігрівання
Пасивні засоби працюють інакше: вони зберігають тепло, яке вже має організм, і зменшують його подальшу втрату. Також вони створюють ізоляційний шар між постраждалим та холодною поверхнею.
За відсутності активного зігрівання можна використовувати сухі ковдри, дощовики-пончо, спальні мішки та інші засоби, здатні утримувати тепло й захищати від вологи.
Пораненого потрібно ізолювати від землі та повністю загорнути у водонепроникну термоізоляційну оболонку, включно з головою, але не закриваючи обличчя.
Важливо розуміти різницю: пасивні засоби не підвищують температуру тіла та не зупиняють гіпотермічні процеси — вони насамперед допомагають зменшити подальшу втрату тепла.
Головний принцип
При роботі з пораненим не варто чекати появи явних ознак переохолодження. Гіпотермію значно легше попередити, ніж лікувати.
Тому профілактика повинна починатися якомога раніше:
ізолюйте від землі → захистіть від вітру та вологи → замініть мокрий одяг → використовуйте активне зігрівання, якщо воно доступне → максимально зменшуйте подальшу втрату тепла.
Особливо важливо пам'ятати: крововтрата та гіпотермія взаємно погіршують стан пораненого — зниження температури погіршує згортання крові, а крововтрата сприяє подальшому зниженню температури тіла.
